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紧急就医的保险赔付

前段时间小宇在网上看到一条热搜,原文是“如何看待陶勇医生提出的「紧急就医的医院不在理赔范围内也应赔付」这一观点,这对国内保险发展有何意义?”,该话题一时间引发热议。

有人从专业角度进行科普性分析,也有人根据案例或自身经历现身说法,信息和立场不同,各自得出的结论与看法也不同。

今天,小宇就从不同的方向来和大家聊聊“紧急就医”这件事。


紧急就医,送往何处

很多人可能以为拨打120之后救护车会直接将伤患送往就近的医院,但其实并不是如此“简单粗暴”:

救护车一般会直接将患者送往就近的24小时医院.

1. 通常来说,救护车只会将伤患送往就近的24小时医院。24小时医院通常为大型医院,包含公立医院、私立医院及昂贵医院(昂贵医院为保险术语,指收费水平远高于公立医院国际部及其他私立医院的私立医院)。

2. 在十分紧急的情况下,比如需要ICU,救护车会优先将伤患送往就近的公立医院。

3. 如遇大型事故(多人需要急救),救护车同样会优先将伤患送往就近的公立医院,且考虑到接诊能力等多方面的因素,有可能会将伤患分散送往不同的医院。

4. 如有外籍伤患,考虑到语言问题,救护车通常会将其送往就近的私立医院,如情况十分紧急(如需要ICU)则依然会送往公立医院。

5. 根据小宇朋友的亲身经历,如情况不是非常紧急且附近有多家医院,则救护车会给让伤患/家属自行选择医院。


各类保险,如何赔付

先说一下结论:有些保险可以赔付紧急情况下的就医费用,私立医院也赔,昂贵医院也可以赔!

单看此前提到的这条热搜,未免有一些歧义和误导,容易让很多人误解为“保险就是故意规定一堆,不想赔钱”。但其实保险的种类繁多且侧重点不同,对紧急就医的规定也不同,应当仔细研读后再行判断。今天小宇来带大家看几个常见的险种。

京东安联畅享亚洲旅行险部分条款
图源自京东安联畅享亚洲旅行险条款

通常来说,旅行险、意外险、百万医疗险等险种会对被保险人的就医医院类型有所规定,比如需2级或2级以上公立医院。由于此类险种往往具有高杠杆的特点(即价格较低保障较高),因此,对于就医医院进行规定可以理解为保障产品的正规性及控费的手段之一。

MSH经典医疗险计划条款
图源自MSH经典医疗险计划条款

相较前几类产品,高端医疗则提供了更广的就医与赔付范围,服务也会更周到、贴心。

很多高端医疗保险产品是可以提供预授权及垫付服务的,只要被保险人在发生事故之后及时报备,保险公司便可以协助出具预授权函或提供垫付服务,直接免除了被保险人“先自付后申请理赔”等麻烦事。如果当前的医院水平很难处理病情,保险公司还可以协助被保险人转运至更合适的医院(需计划内包含“紧急转运”服务)。

无论是哪类险种,购险前均需要注意产品是否赔付私立及昂贵医院。如果不是十分紧急的情况,还是应前往符合规定的医院进行治疗。


保险问题,来问我们

这条热搜引起热议,其实也体现了现在保险知识的普及并不广泛。很多人并非不愿选择更好的产品,可能只是缺少渠道了解。善用保险、选对产品,可以为我们的生活添加更多保障,免去不少烦忧。这时候,您可能需要一位“懂保险的朋友”!

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